Pregunta 139 · FIR 2026 · Bioquímica clínica y análisis clínicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El CEA es el marcador sérico de referencia en el cáncer colorrectal. No vale para cribado ni para diagnóstico: tiene baja sensibilidad en estadios precoces y se eleva también en fumadores, cirrosis, EII u otros adenocarcinomas. Su utilidad está en otro sitio. Un CEA preoperatorio elevado indica peor pronóstico. Además, debe normalizarse tras una resección completa. En el seguimiento postquirúrgico se determina periódicamente, cada 3-6 meses durante los primeros años. Una elevación mantenida sugiere recidiva o metástasis, sobre todo hepáticas, y obliga a hacer pruebas de imagen. También sirve para monitorizar la respuesta a la quimioterapia en enfermedad avanzada.

Por qué no las otras

• 1. Sangre oculta en heces: no es un marcador sérico, sino una prueba en heces. Se usa en el cribado poblacional del CCR (test inmunológico FIT, 50-69 años), no en pronóstico ni seguimiento.
• 2. CA 19-9: puede elevarse en el CCR, pero menos que el CEA. Su indicación principal es el adenocarcinoma de páncreas y las vías biliares, donde sí es el marcador de seguimiento.
• 4. Calprotectina fecal: es un marcador de inflamación intestinal de origen neutrofílico. Se usa para distinguir EII de colon irritable y para monitorizar la actividad de Crohn o la colitis ulcerosa; no es un marcador tumoral.

Clave para el FIR: CEA en CCR: no sirve para cribado ni diagnóstico, sí para pronóstico (valor preoperatorio) y para detectar recidiva en el seguimiento. El CA 19-9 es el del páncreas.