Pregunta 143 · FIR 2024 · Bioquímica clínica y análisis clínicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras la extracción, los hematíes y leucocitos siguen haciendo glucólisis en el tubo. Así consumen glucosa y producen lactato, y el lactato medido sale falsamente elevado. Para evitarlo hace falta un inhibidor glucolítico. El fluoruro sódico inhibe la enolasa y frena esa producción in vitro. Por eso el tubo de elección es el de tapón gris: fluoruro/oxalato potásico o fluoruro/EDTA. El oxalato aporta la anticoagulación y el fluoruro, la estabilidad. Aun así conviene transportar la muestra en hielo y separar el plasma pronto. Es el mismo tubo que se usa para la glucosa, por el mismo motivo.

Por qué no las otras

• 1. El gel separador (tubo SST) solo facilita separar el suero tras la coagulación. No frena la glucólisis y además da suero, no plasma, así que el lactato seguiría subiendo mientras se coagula.
• 2. La heparina de litio es un anticoagulante, no el aditivo adicional que se pide. Sola no impide la glucólisis. Sí sirve para gasometría con lactato si se analiza de inmediato.
• 3. El piruvato es el sustrato o producto de la LDH y no estabiliza la muestra. Añadirlo podría incluso interferir con la reacción enzimática de medida del lactato.

Clave para el FIR: Lactato y glucosa: tubo con fluoruro sódico (tapón gris), porque inhibe la enolasa y frena la glucólisis in vitro, que baja la glucosa y sube el lactato.