Pregunta 145 · FIR 2024 · Bioquímica clínica y análisis clínicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La bilirrubina sérica se separa en fracciones (alfa, beta, gamma y delta). La fracción delta o biliproteína es bilirrubina unida a la albúmina de forma muy estable, prácticamente irreversible. Al ir pegada a la albúmina, no se filtra por el riñón y su vida media es la de la albúmina, unas 2-3 semanas. Por eso, en la recuperación de una colestasis, la bilirrubina total y la directa bajan más despacio que otros marcadores y no aparece bilirrubinuria. Reacciona como directa en el método diazo. Entre las opciones, la única que la define por su unión a la albúmina es la 3.

Por qué no las otras

• 1. Un polímero formado entre bilirrubina mono y diconjugada no existe como fracción sérica. Lo que define a la fracción delta es su unión a una proteína, la albúmina, no una polimerización entre pigmentos.
• 2. Llamarla nueva denominación de la bilirrubina no conjugada es un error: la no conjugada se sigue llamando indirecta. La delta es una fracción distinta, ligada a la albúmina y con vida media muy larga.
• 4. El precursor del urobilinógeno es la bilirrubina conjugada, que las bacterias intestinales desconjugan y reducen. La fracción delta queda en plasma unida a la albúmina y no llega al intestino.

Clave para el FIR: Bilirrubina delta = bilirrubina unida a la albúmina. Vida media de unas 3 semanas, como la albúmina, y no se filtra por la orina. Explica la hiperbilirrubinemia persistente tras resolverse una colestasis.