Pregunta 149 · FIR 2022 · Bioquímica clínica y análisis clínicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La Apo(a) es la proteína característica de la lipoproteína(a). Se une a la Apo B-100 de una partícula tipo LDL mediante un puente disulfuro. Su gen está en el cromosoma 6, al lado del del plasminógeno, y su estructura es muy parecida. Tiene múltiples repeticiones de kringle IV (número variable, de ahí el polimorfismo de tamaño), un kringle V y un dominio tipo proteasa sin actividad catalítica. Por esa homología compite con el plasminógeno por la fibrina y los receptores, e inhibe la fibrinólisis. Por eso la Lp(a) elevada es un factor de riesgo aterogénico y protrombótico, determinado sobre todo genéticamente.

Por qué no las otras

• 2. Apo E: ligando de los receptores hepáticos (LDL-R, LRP) para captar quilomicrones remanentes, IDL y HDL. Sus isoformas (E2, E3, E4) se asocian a la disbetalipoproteinemia tipo III y al Alzheimer. No se parece al plasminógeno.
• 3. Apo AI: proteína principal de las HDL y activador de la LCAT. Interviene en el transporte reverso del colesterol. No tiene dominios kringle.
• 4. Apo CII: cofactor activador de la lipoproteína lipasa. Su déficit produce hiperquilomicronemia (tipo I). No guarda homología con el plasminógeno.

Clave para el FIR: Lp(a) = LDL + Apo(a) unida a Apo B-100. La Apo(a) es homóloga del plasminógeno (kringles), sin actividad proteasa, e inhibe la fibrinólisis: riesgo aterotrombótico genético.