Pregunta 147 · FIR 2022 · Bioquímica clínica y análisis clínicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Los marcadores de remodelado óseo se dividen en formación (actividad osteoblástica) y resorción (actividad osteoclástica). La piridinolina (y la desoxipiridinolina) son enlaces cruzados que estabilizan las fibras de colágeno tipo I ya maduro en la matriz ósea. Solo se liberan a sangre y orina cuando el osteoclasto degrada esa matriz. Por eso son marcadores de resorción, no de formación. Se miden sobre todo en orina y no dependen de la dieta, porque no se reciclan ni proceden del colágeno de los alimentos. En la misma familia están los telopéptidos N y C (NTX, CTX), la fosfatasa ácida tartrato-resistente (TRAP 5b) y la hidroxiprolina.

Por qué no las otras

• 1. Fosfatasa alcalina ósea: isoenzima de la membrana del osteoblasto necesaria para mineralizar la matriz. Es un marcador clásico de formación; se eleva en Paget, osteomalacia y metástasis osteoblásticas.
• 2. Osteocalcina: proteína no colágena sintetizada por el osteoblasto, vitamina K-dependiente. Marcador de formación, aunque una parte también se libera durante la resorción.
• 4. Propéptidos del procolágeno tipo I (P1NP, P1CP): se escinden al formarse colágeno nuevo. El P1NP es el marcador de formación de referencia recomendado para monitorizar el tratamiento de la osteoporosis.

Clave para el FIR: Formación ósea = osteoblasto: FA ósea, osteocalcina, P1NP/P1CP. Resorción = osteoclasto: piridinolina/desoxipiridinolina, NTX/CTX, TRAP 5b, hidroxiprolina.