Pregunta 145 · FIR 2022 · Bioquímica clínica y análisis clínicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la INCORRECTA. El yodo es imprescindible para sintetizar T3 y T4. Si falta, la tiroides no puede fabricarlas, bajan las hormonas y sube la TSH por retroalimentación. Esa TSH elevada estimula el crecimiento glandular y aparece bocio con hipotiroidismo, no hipertiroidismo. En la gestación y la infancia el déficit grave causa cretinismo. Lo que sí puede inducir hipertiroidismo es el exceso de yodo: el efecto Jod-Basedow, por ejemplo tras contrastes yodados o amiodarona en un bocio nodular. Por eso la afirmación es falsa y es la respuesta.

Por qué no las otras

• 1. Espectrometría de absorción atómica (llama o cámara de grafito) para cuantificar elementos traza: es verdad. Es la técnica clásica, junto con ICP-MS, por su sensibilidad a concentraciones muy bajas.
• 3. Evitar muestras hemolizadas para Fe, Zn y Mn: es correcto. Los hematíes contienen concentraciones de estos elementos muy superiores a las del plasma. La hemólisis los libera y falsea al alza el resultado.
• 4. Déficit de zinc con inmunodeficiencia, dermatitis y alopecia: es cierto. Es el cuadro típico de la acrodermatitis enteropática, que además cursa con diarrea, mala cicatrización y alteración del gusto.

Clave para el FIR: Déficit de yodo provoca hipotiroidismo con bocio (y cretinismo). El hipertiroidismo se asocia al exceso de yodo (Jod-Basedow). Elementos traza: absorción atómica/ICP-MS y evitar hemólisis (Fe, Zn, Mn).