Pregunta 59 · EIR 2025 · Vacunación e inmunización

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El documento de Vacunación en grupos de riesgo del Ministerio incluye la infección por VIH con una pauta amplia. Recomienda gripe anual, neumococo (VNC20), hepatitis B (dosis altas y control de anti-HBs), hepatitis A, VPH (hasta los 45 años), herpes zóster recombinante (inactivada, indicada desde los 18 años en inmunodeprimidos), MenACWY y Td. Con CD4 <200/µL se pueden poner todas porque son inactivadas o de subunidades. Lo que queda contraindicado son las atenuadas: triple vírica, varicela y zóster vivo. La opción 3 es la única que recoge el calendario completo con el meningococo correcto.

Por qué no las otras

• 1. Neumococo, HB y Td: son correctas, pero la lista se queda corta. Faltan HA, VPH, HZ recombinante y MenACWY, todas recomendadas en VIH.
• 2. Solo neumococo y VPH: lista muy incompleta. Omite HB, HA, HZ, MenACWY y Td, que el paciente con VIH también debe tener revisadas.
• 4. Cambia MenACWY por MenB. La MenB no está indicada de forma sistemática en VIH. Sí lo está en asplenia, déficit de complemento, tratamiento con eculizumab, TPH o antecedente de EMI.

Clave para el EIR: VIH: neumococo, HB, HA, VPH, HZ recombinante, MenACWY, Td y gripe. MenB no se indica. Con CD4 <200 están contraindicadas las vacunas atenuadas (TV, varicela).