Pregunta 195 · EIR 2022 · Vacunación e inmunización

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Dos vacunas atenuadas (vivas) parenterales pueden ponerse el mismo día. Si no se administran juntas, hay que separarlas al menos 4 semanas. El motivo es la interferencia: la primera vacuna viva induce una respuesta de interferón y activa la inmunidad innata. Esa respuesta puede impedir que el segundo virus vacunal se replique, y entonces no genera inmunidad. Por eso, si se ponen antes de 28 días, la segunda dosis se considera no válida y se repite. Las combinaciones con inactivadas, en cambio, no tienen intervalo mínimo. La excepción son las vivas orales (rotavirus, polio oral, fiebre tifoidea oral), que pueden darse con cualquier intervalo.

Por qué no las otras

• 1. Sin intervalo: es la regla para inactivada + inactivada o inactivada + atenuada, y también para las vivas orales. No sirve para dos atenuadas parenterales no simultáneas, por la interferencia inmunitaria.
• 2. Dos semanas: es demasiado poco. La interferencia por interferón persiste más tiempo, y una segunda vacuna viva dada a los 14 días puede no generar respuesta y habría que repetirla.
• 4. Ocho semanas: es un intervalo innecesariamente largo. Ocho semanas sí es la separación habitual entre algunas dosis de una misma serie, no el mínimo entre dos vacunas vivas distintas.

Clave para el EIR: Atenuadas parenterales: el mismo día o separadas ≥4 semanas. Cualquier combinación con inactivadas no exige intervalo.