Pregunta 197 · EIR 2022 · Vacunación e inmunización

Especialidad: Vacunación e inmunización · Del examen EIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas EIR de Vacunación e inmunización 2022

Enunciado

197. ¿Cuál es la recomendación de vacunación específica en las personas adultas con insuficiencia renal crónica avanzada, que inician un programa de diálisis atendiendo al Calendario de vacunación específico para personas adultas (≥18 años), de 2021, con condiciones de riesgo?:

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  1. Vacuna antineumocócica 23 valente (VNP23).
  2. Vacuna antineumocócica 13 valente (VNP13) y a las 8 semanas una dosis de VNP23.
  3. Vacuna Hepatitis A (HA) y Hepatitis B (HB).
  4. Vacuna VNP13, VNP23, HB y Gripe anual.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

197. ¿Cuál es la recomendación de vacunación específica en las personas adultas con insuficiencia renal crónica avanzada, que inician un programa de diálisis atendiendo al Calendario de vacunación específico para personas adultas (≥18 años), de 2021, con condiciones de riesgo?:

Respuesta correcta: 4. Vacuna VNP13, VNP23, HB y Gripe anual.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La ERC avanzada en diálisis es una condición de riesgo por inmunodepresión, más infecciones e IFN y exposición a sangre. El calendario del Ministerio para adultos de riesgo de 2021 recomienda en este grupo cuatro vacunas: gripe anual, neumococo con pauta secuencial (VNP13 y después VNP23, con al menos 12 meses de intervalo, mínimo 8 semanas) y hepatitis B con vacuna de alta carga antigénica o adyuvada para diálisis. Además, hay que hacer serología posvacunal y revacunar si los anti-HBs bajan de 10 mUI/ml. La opción 4 es la única que recoge todo el paquete. Las demás solo dan una parte o incluyen vacunas que no tocan.

Por qué no las otras

  • 1. VNP23 sola: es incompleta. En inmunodeprimidos y ERC se empieza con conjugada VNP13 y se sigue con VNP23. La VNP23 sola sí sería la pauta en mayores de 65 sin riesgo o con riesgo no inmunodepresor.
  • 2. Pauta secuencial VNP13 + VNP23 a las 8 semanas: es correcta para el neumococo, pero se queda corta. Faltan la HB, imprescindible en diálisis, y la gripe anual.
  • 3. HA y HB: la HB sí está indicada, pero la HA no es específica de la diálisis. La HA se recomienda en hepatopatía crónica, HSH, ADVP o viajeros. Además, faltan neumococo y gripe.

Clave para el EIR: ERC avanzada/diálisis = gripe anual + neumococo secuencial (VNP13→VNP23) + HB de alta carga con serología posvacunal. Ante pacientes de riesgo, busca la opción que agrupa todo el paquete.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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