Pregunta 235 · EIR 2019 · Vacunación e inmunización

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La regla general es sencilla: en el embarazo están contraindicadas las vacunas de virus vivos atenuados, por el riesgo teórico de infección fetal. La de la varicela es de virus vivos atenuados, igual que la triple vírica (sarampión, rubeola, parotiditis). Por eso no se administra durante la gestación. Además, tras vacunarse hay que evitar el embarazo durante 1 mes. Si una mujer no inmune queda embarazada, se vacuna en el posparto, y es compatible con la lactancia. Las otras tres opciones son vacunas inactivadas o toxoides, y en España incluso se recomiendan de forma sistemática en el embarazo.

Por qué no las otras

• 1. Tos ferina (dTpa). Es una vacuna inactivada y está recomendada en cada embarazo, idealmente entre las semanas 27 y 36. Así pasan anticuerpos al recién nacido y se le protege de la tos ferina grave en los primeros meses.
• 2. Gripe inactivada. Se recomienda en temporada gripal, en cualquier trimestre, porque la embarazada tiene más riesgo de gripe complicada. Lo que no se usa es la vacuna intranasal atenuada.
• 3. Antitetánica (toxoide, Td). Es segura en la gestación y sirve para prevenir el tétanos neonatal. Habitualmente se administra como dTpa, que incluye el componente tetánico.

Clave para el EIR: Embarazo: contraindicadas las vacunas de virus vivos atenuados (triple vírica, varicela). Recomendadas la dTpa (semanas 27-36) y la gripe inactivada. Tras una vacuna viva, evitar gestación 1 mes.