Pregunta 145 · EIR 2018 · Vacunación e inmunización

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las contraindicaciones reales en vacunación son pocas: anafilaxia previa a la vacuna o a un componente, inmunodepresión grave o embarazo para vacunas vivas, y la enfermedad aguda moderada-grave, que es más bien una precaución temporal. Una cardiopatía descompensada es una situación clínica inestable y encaja en esa enfermedad moderada-grave. Se aplaza la vacuna hasta estabilizar al paciente. Así no se confunden los posibles efectos adversos con un empeoramiento de la cardiopatía y se asegura una respuesta adecuada. Las otras tres opciones son falsas contraindicaciones clásicas, de las que más preguntan.

Por qué no las otras

• 1. Tratamiento antibiótico: es una falsa contraindicación, porque los antibióticos no interfieren con la respuesta inmune. La excepción es la vacuna oral de fiebre tifoidea (Ty21a), que es viva bacteriana.
• 2. Convalecencia de enfermedad leve: no contraindica la vacunación, igual que un catarro o la febrícula. Solo se pospone si la enfermedad aguda es moderada o grave.
• 3. Corticoterapia corta: es una falsa contraindicación. Contraindica las vacunas vivas solo a dosis inmunosupresoras (≥2 mg/kg/día o ≥20 mg/día de prednisona durante ≥14 días).

Clave para el EIR: Contraindicaciones verdaderas: anafilaxia previa y, para vacunas vivas, inmunodepresión grave y embarazo. Enfermedad aguda moderada-grave obliga a posponer. Antibióticos, enfermedad leve y corticoides cortos no contraindican.