Pregunta 221 · EIR 2018 · Vacunación e inmunización

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En España, un adulto correctamente vacunado en la infancia ha recibido 5 dosis de Td (calendario de 6 dosis, la última a los 14 años). Con 5 dosis o más se considera protegido de por vida. Las recomendaciones del Ministerio solo indican recuerdo en adultos con pauta completa ante una herida tetanígena si han pasado más de 10 años desde la última dosis. En una herida limpia no se pone recuerdo si la pauta está completa. Aquí coinciden dos factores a favor: herida limpia y vacunación completa. No necesita vacuna ni gammaglobulina.

Por qué no las otras

• 1. Recuerdo de Td por haber pasado más de 10 años. Ese criterio de 10 años solo se aplica a heridas tetanígenas en vacunados completos. En herida limpia con pauta completa no se administra.
• 2. Td más gammaglobulina antitetánica. La IGT se reserva para heridas tetanígenas de alto riesgo, o tetanígenas en no vacunados, con vacunación desconocida o con menos de 3 dosis. No es el caso.
• 4. Recuerdo siempre ante herida incisa. Es falso: la decisión depende del estado vacunal y del tipo de herida. Vacunar sin tener en cuenta las dosis previas no está indicado.

Clave para el EIR: Ante una herida, cruza dos datos: dosis previas (≥3, ≥5) y tipo de herida. Herida limpia con pauta completa: nada. La IGT solo va en tetanígenas con vacunación incompleta o desconocida, o de alto riesgo.