Pregunta 193 · EIR 2026 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La evaluación inicial del TCE extrahospitalario sigue el esquema universal del paciente traumatizado: A (vía aérea permeable, con control cervical) → B (ventilación y oxigenación) → C (circulación y control de hemorragias). En el TCE este orden importa especialmente. La hipoxia y la hipotensión son las principales causas de lesión cerebral secundaria y empeoran el pronóstico. Por eso se asegura primero la vía aérea, que puede verse comprometida por el bajo nivel de consciencia. Después se garantiza una ventilación adecuada, evitando la hipoxemia y la hipo/hipercapnia. Por último se corrigen las alteraciones circulatorias para mantener la presión de perfusión cerebral. Tras el ABC vienen la D (neurológica: GCS, pupilas) y la E.

Por qué no las otras

• 1. Perímetro, consciencia y coordinación del equipo. Asegurar la escena es un paso previo a la evaluación, no la "A". La consciencia corresponde a la D, y coordinar el traslado es logística, no evaluación ABC.
• 3. Perímetro, broncoaspiración y control hemodinámico. Mezcla la seguridad de la escena con una complicación concreta. Evitar la broncoaspiración forma parte de la A, pero no sustituye a la ventilación (B).
• 4. Airear, bombear, cargar. Es un juego de palabras sin base en las guías. "Cargar" recuerda al "scoop and run", pero no es un paso de la evaluación inicial; falta además la ventilación como tal.

Clave para el EIR: En cualquier trauma, también en el TCE, el orden es ABCDE: vía aérea con control cervical, ventilación y circulación. Evitar hipoxia e hipotensión previene la lesión cerebral secundaria.