Pregunta 191 · EIR 2026 · Urgencias y cuidados críticos

Especialidad: Urgencias y cuidados críticos · Del examen EIR 2026 (convocatoria 2025/26, examen del 24 de enero de 2026) · Preguntas EIR de Urgencias y cuidados críticos 2026

Enunciado

¿Cuál de los siguientes conjuntos de intervenciones de enfermería refleja la secuencia de prioridades críticas en el manejo inicial de un paciente adulto con Traumatismo Craneoencefálico (TCE) grave, cumpliendo con el protocolo de manejo traumático?:

  1. Administración inmediata de Manitol (si no está contraindicado) para disminuir la Presión Intracraneal (PIC), seguida del control de la vía aérea con elevación de la cabecera.
  2. Asegurar la inmovilización cervical estricta, priorizar la permeabilidad de la vía aérea (con maniobras no invasivas como la tracción mandibular si es necesario), y obtener una valoración neurológica basal con la Escala de Coma de Glasgow (GCS).
  3. Control de la hemorragia externa con torniquete si fuera necesario, seguido de la administración agresiva de volumen mediante bolos de cristaloides hasta alcanzar una Presión Arterial Sistólica (PAS) de 120 mmHg.
  4. Colocación de una sonda nasogástrica para prevenir la aspiración, seguido de la monitorización de la temperatura corporal y la administración de oxígeno mediante mascarilla con reservorio.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

¿Cuál de los siguientes conjuntos de intervenciones de enfermería refleja la secuencia de prioridades críticas en el manejo inicial de un paciente adulto con Traumatismo Craneoencefálico (TCE) grave, cumpliendo con el protocolo de manejo traumático?:

Respuesta correcta: 2. Asegurar la inmovilización cervical estricta, priorizar la permeabilidad de la vía aérea (con maniobras no invasivas como la tracción mandibular si es necesario), y obtener una valoración neurológica basal con la Escala de Coma de Glasgow (GCS).

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El manejo inicial del politraumatizado sigue el ABCDE del ATLS. La A incluye la vía aérea con control cervical: todo TCE grave se trata como lesión cervical hasta descartarla. Por eso la vía aérea se abre con tracción mandibular, sin hiperextender el cuello. Después vienen B y C, y en la D se hace la valoración neurológica basal con GCS y pupilas. Esa GCS inicial sirve de referencia para detectar deterioro y decidir la intubación (GCS ≤8). Es la única opción que respeta el orden de prioridades sin introducir medidas peligrosas o secundarias.

Por qué no las otras

  • 1. Manitol antes de la vía aérea. Invierte prioridades: ninguna medida contra la HTIC va antes del ABC. El manitol se reserva para signos de herniación una vez asegurada la vía aérea y la hemodinámica.
  • 3. Torniquete y bolos agresivos de cristaloides. Controlar la hemorragia exsanguinante sí puede ser prioritario, pero en el TCE se usa volumen con objetivo de PAS ≥100-110 mmHg. Los bolos agresivos no se recomiendan y la opción omite vía aérea y control cervical.
  • 4. SNG, temperatura y O2 con reservorio. Son medidas secundarias. Además, la SNG está contraindicada si se sospecha fractura de base de cráneo (hay que usar la vía orogástrica). Tampoco asegura la vía aérea ni el cuello.

Clave para el EIR: TCE grave = ABCDE: vía aérea con control cervical (tracción mandibular) primero, luego ventilación y circulación, y GCS basal en la D. Las medidas antiHTIC nunca preceden al ABC.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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