Pregunta 161 · EIR 2024 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la ingesta de cáusticos están contraindicados el vómito inducido, el lavado gástrico, el carbón activado y la neutralización con ácidos o bases, porque generan reacción exotérmica y reexposición de la mucosa. Lo único aceptado en algunos protocolos es la dilución precoz con pequeñas cantidades de agua o leche, solo si la ingesta es muy reciente (<30 min), el paciente está consciente, no vomita y no hay sospecha de perforación ni compromiso de la vía aérea. Pasado ese margen, el cáustico ya ha lesionado los tejidos y diluir no aporta beneficio. Por eso es la opción correcta.

Por qué no las otras

• 1. Álcalis con pH ≥9. Falso: los álcalis producen lesiones graves con pH ≥12 y los ácidos con pH ≤2. Un pH de 9 no tiene capacidad cáustica relevante.
• 2. Correlación entre lesiones orofaríngeas y esofágicas. Falso: puede haber lesión esofágica grave sin lesiones en boca, y al revés. Por eso la exploración oral nunca descarta daño esofágico y se necesita endoscopia.
• 4. Endoscopia antes de 72 h. La endoscopia se hace precozmente, en las primeras 12-24 h (máximo 48 h). Entre el día 5 y el 15 está contraindicada por el reblandecimiento de la pared y el riesgo de perforación.

Clave para el EIR: Cáusticos: nada de vómito, lavado, carbón ni neutralizar; solo dilución con agua o leche si <30 min. Endoscopia en 12-24 h. La boca sana no descarta lesión esofágica.