Pregunta 79 · EIR 2023 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Clitocybe e Inocybe contienen muscarina, que estimula los receptores muscarínicos. Producen un síndrome muscarínico o colinérgico de latencia corta (menos de 6 h), lo que indica que es un cuadro leve. Los síntomas típicos son vómitos, diarrea, sialorrea, broncorrea, miosis, sudoración, bradicardia e hipotensión. El antídoto es un antagonista muscarínico: la atropina. Se ajusta por objetivos clínicos: secar las secreciones bronquiales y corregir la bradicardia. Se añade soporte con fluidoterapia y antieméticos si hace falta. Es la misma lógica que en la intoxicación por organofosforados.

Por qué no las otras

• 1. Dexclorfeniramina, antihistamínico H1. Sirve en reacciones alérgicas y anafilaxia como coadyuvante. Aquí no hay mecanismo histamínico, y no corrige la broncorrea ni la bradicardia muscarínicas.
• 2. Metilprednisolona, corticoide. Se usa en anafilaxia, asma o procesos inflamatorios. No bloquea los receptores muscarínicos ni actúa sobre la intoxicación por muscarina.
• 4. Pilocarpina, agonista muscarínico (colirio para glaucoma, xerostomía). Agravaría el cuadro colinérgico. Es justo lo contrario de lo que se busca.

Clave para el EIR: Setas Clitocybe/Inocybe = muscarina = síndrome colinérgico de latencia corta (SLUDGE, miosis, bradicardia): se trata con atropina.