Pregunta 127 · EIR 2019 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la afirmación falsa. En los ritmos no desfibrilables (asistolia y AESP) el fármaco de elección es la adrenalina 1 mg IV/IO. Se administra cuanto antes y se repite cada 3-5 min, junto con RCP de calidad y la búsqueda de causas reversibles (4H y 4T). La atropina se retiró del algoritmo de PCR en las guías ERC de 2010, porque no demostró beneficio en asistolia ni en AESP lenta. Hoy se reserva para la bradicardia sintomática con pulso (0,5 mg IV, repetible hasta 3 mg). Por eso la opción 1 es la incorrecta.

Por qué no las otras

• 2. Adrenalina y amiodarona en FV/TVSP: es correcta. Tras la 3.ª descarga se dan adrenalina 1 mg y amiodarona 300 mg. Después, adrenalina cada 3-5 min y amiodarona 150 mg tras la 5.ª descarga.
• 3. Parches adhesivos frente a palas: es correcta. Los parches permiten desfibrilar con seguridad, sin manos sobre el tórax, y reducen las pausas en las compresiones. Por eso se prefieren a las palas.
• 4. Golpe precordial: es correcta. No es rutinario. Solo se plantea en una PCR presenciada y monitorizada si el desfibrilador no está disponible de inmediato, y nunca debe retrasar la RCP ni la descarga.

Clave para el EIR: En la PCR el único vasopresor del algoritmo es la adrenalina: en no desfibrilables, lo antes posible; en desfibrilables, tras la 3.ª descarga. La atropina es para la bradicardia con pulso.