Pregunta 129 · EIR 2019 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El recalentamiento se clasifica en tres niveles. Pasivo externo: retirar ropa mojada, ambiente cálido y mantas normales; el paciente se calienta con su propio calor. Activo externo: aplicar calor exógeno sobre la superficie corporal, como mantas de aire forzado (tipo Bair Hugger), mantas eléctricas, bolsas calientes o lámparas radiantes. Activo interno: introducir calor dentro del organismo con fluidos IV calientes, O2 caliente humidificado, lavados de cavidades o circulación extracorpórea. La manta de aire forzado aporta calor externo de forma activa, así que es la única que encaja. Se usa en hipotermia moderada; vigila el afterdrop y la vasodilatación periférica.

Por qué no las otras

• 2. Líquidos calientes, sobre todo sueroterapia IV a 40-42 ºC. Es recalentamiento activo interno, porque el calor entra en el compartimento central. Se asocia a las medidas externas en hipotermia moderada-grave.
• 3. Oxígeno caliente humidificado por ventilador. Es activo interno: calienta a través de la vía aérea. Se usa en hipotermia grave o paciente intubado.
• 4. Lavado peritoneal caliente. Es una técnica activa interna invasiva, igual que el lavado pleural, gástrico o vesical. Se reserva para hipotermia grave, junto con ECMO o bypass cardiopulmonar si hay parada.

Clave para el EIR: Pasivo externo: mantas normales y ambiente cálido. Activo externo: calor aplicado en la piel (aire forzado, manta eléctrica). Activo interno: calor dentro del cuerpo (sueros, O2, lavados, ECMO).