Pregunta 46 · EIR 2018 · Urgencias y cuidados críticos

Especialidad: Urgencias y cuidados críticos · Del examen EIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas EIR de Urgencias y cuidados críticos 2018

Enunciado

Varón de 48 años, casado y con 2 hijos, empresario con alto cargo, fumador hasta hace 5 años. En octubre de 2017, en su trabajo sufre un episodio de pérdida de conciencia con parada cardiorrespiratoria. Sus compañeros de trabajo inician maniobras de RCP básica a la espera del Servicio de Emergencias. A su llegada, 7 minutos después, el paciente se encuentra inconsciente, sin pulso y mientras se continúa con las compresiones y ventilaciones, se monitoriza observándose en el electrocardiograma (ECG) una fibrilación ventricular. Indique cuál de las siguientes medidas sería correcto realizar en esta situación, en primer lugar:

  1. Continuar con RCP durante 2 minutos, con un ritmo de 30 compresiones y 2 ventilaciones, y reevaluar la situación.
  2. Continuar con RCP mientras se canaliza una vía venosa y se administran 300 mg de amiodarona.
  3. Aplicar una descarga de 200 J Bifásicos e inmediatamente comenzar con las compresiones, con ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones.
  4. Aplicar una descarga de 360 J Monofásicos y reevaluar el ritmo mientras se administra 1 mg de adrenalina.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Indique cuál de las siguientes medidas sería correcto realizar en esta situación, en primer lugar:

Respuesta correcta: 3. Aplicar una descarga de 200 J Bifásicos e inmediatamente comenzar con las compresiones, con ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La FV es un ritmo desfibrilable. Lo primero es la desfibrilación precoz: cada minuto sin descarga baja mucho la supervivencia. Según las guías ERC, se da una descarga (bifásica 150-200 J en la primera) y se reanudan de inmediato las compresiones 30:2 durante 2 min, sin comprobar pulso ni ritmo justo después. La reevaluación del ritmo se hace al final de cada ciclo de 2 min. Así se minimizan

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Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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