Pregunta 141 · EIR 2017 · Urgencias y cuidados críticos

Especialidad: Urgencias y cuidados críticos · Del examen EIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas EIR de Urgencias y cuidados críticos 2017

Enunciado

Con respecto al Shock, señale la respuesta INCORRECTA:

  1. En el Shock anafiláctico se produce un aumento de la permeabilidad celular, produciendo edema.
  2. En el Shock neurógeno hay una pérdida del tono simpático, lo que produce vasoconstricción periférica e hipotensión grave.
  3. El Shock hipovolémico ocurre por una gran disminución del volumen de líquido circulante que ocasiona que las necesidades metabólicas del organismo no se pueden satisfacer.
  4. El Shock cardiogénico se produce cuando el corazón no puede producir un gasto cardiaco adecuado para mantener los requerimientos metabólicos de los tejidos corporales.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Con respecto al Shock, señale la respuesta INCORRECTA:

Respuesta correcta: 2. En el Shock neurógeno hay una pérdida del tono simpático, lo que produce vasoconstricción periférica e hipotensión grave.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Piden la INCORRECTA. En el shock neurógeno (lesión medular alta, anestesia raquídea) se pierde el tono simpático. Sin simpático no hay estímulo vasoconstrictor, así que lo que aparece es vasodilatación periférica, no vasoconstricción. La sangre se remansa en el lecho venoso, cae el retorno venoso y aparece una hipotensión grave. Además, el predominio vagal provoca bradicardia y piel caliente y seca, al contrario que el resto de shocks, que cursan con taquicardia y piel fría. La opción mezcla un mecanismo correcto (pérdida simpática) con una consecuencia equivocada (vasoconstricción): ese es el error.

Por qué no las otras

  • 1. Shock anafiláctico. Es correcta: la histamina y otros mediadores aumentan la permeabilidad capilar y causan edema (angioedema, edema laríngeo) y vasodilatación. Técnicamente es permeabilidad vascular, pero la idea es válida.
  • 3. Shock hipovolémico. Es correcta: la pérdida importante de volumen circulante (hemorragia, deshidratación, quemaduras) reduce la precarga y el gasto, y no se cubren las demandas metabólicas tisulares.
  • 4. Shock cardiogénico. Es correcta: el fallo de bomba (IAM extenso, arritmias, valvulopatía) impide un gasto cardiaco suficiente para la perfusión tisular, aunque el volumen sea normal.

Clave para el EIR: Shock neurógeno = pérdida simpática → vasodilatación, hipotensión, bradicardia y piel caliente. Es el único shock sin taquicardia ni vasoconstricción compensadora.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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