Pregunta 61 · EIR 2013 · Urgencias y cuidados críticos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La escala de Ramsay está diseñada para valorar el nivel de sedación en pacientes críticos, sobre todo intubados y en ventilación mecánica. Tiene 6 niveles. Del 1 (ansioso, agitado) al 3 (responde a órdenes), y del 4 al 6 según la respuesta a estímulos, hasta la ausencia de respuesta. Es sencilla, se aplica a pie de cama y permite ajustar la perfusión de sedantes al objetivo pautado. Hoy también se usa mucho la RASS (de +4 a -5), pero entre las opciones la única escala de sedación es Ramsay.

Por qué no las otras

• 1. Glasgow mide el nivel de consciencia (ocular, verbal y motora; 3-15). En el paciente intubado y sedado no puede valorarse la respuesta verbal, y no está pensada para dosificar sedación. Se usa en TCE y neurocríticos.
• 3. Kappa no es una escala clínica. Es el índice kappa de concordancia entre observadores, propio de la estadística y la epidemiología. No tiene nada que ver con la sedación.
• 4. Cook es una escala de sedación y coma usada en algunas UCI, pero mucho menos difundida y no validada como referencia. La respuesta clásica y aceptada en el EIR es Ramsay.
• 5. Campbell es una escala de valoración del dolor en pacientes que no pueden comunicarse, como el paciente crítico o sedado. Valora el dolor, no el grado de sedación.

Clave para el EIR: Sedación en paciente crítico o ventilado: Ramsay (1-6) o RASS (+4 a -5). Glasgow valora la consciencia, y Campbell o BPS valoran el dolor en el paciente no comunicativo.