Pregunta 41 · EIR 2019 · Salud pública y epidemiología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El cribado se aplica a población asintomática para detectar la enfermedad en fase preclínica. El rendimiento de una prueba no es una constante. Depende de la población en la que se usa. El VPP, el más evidente, crece con la prevalencia y con lo avanzado de la enfermedad (sesgo de espectro). En sintomáticos hay más prevalencia y enfermedad más evolucionada, y la prueba "acierta" más. En asintomáticos la prevalencia es baja, salen más falsos positivos y las lesiones son más incipientes, más difíciles de detectar. Por eso decir que la efectividad es igual en ambos grupos es falso, y esa es la opción incorrecta que se pide.

Por qué no las otras

• 1. Enfermedad frecuente y grave: es criterio clásico de Wilson y Jungner. La enfermedad debe ser un problema de salud importante, con fase preclínica detectable y tratamiento eficaz si se diagnostica pronto.
• 3. Resultado de presunción: correcto. Un cribado positivo no es un diagnóstico, solo identifica sospechosos. Requiere confirmación con una prueba diagnóstica definitiva (p. ej., biopsia tras mamografía sospechosa).
• 4. Dirigirlo a grupos de mayor riesgo: correcto. Aumenta la prevalencia en la población cribada y, con ello, el VPP y la eficiencia. Es el fundamento del cribado selectivo o de alto riesgo, frente al cribado masivo.

Clave para el EIR: El cribado se hace en asintomáticos y su resultado es solo de presunción. El rendimiento de la prueba, sobre todo el VPP, varía con la prevalencia y el espectro de la población.