Pregunta 203 · EIR 2026 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El Consenso Español sobre TEC (SEP) la considera un tratamiento eficaz y seguro. Puede ser de primera elección cuando hace falta una respuesta rápida o hay riesgo vital: catatonía, depresión mayor grave (con síntomas psicóticos, riesgo suicida o rechazo de ingesta), manía grave o resistente en el trastorno bipolar y psicosis como la esquizofrenia resistente. También se indica cuando otros tratamientos han fracasado, son mal tolerados o hubo buena respuesta previa a TEC. Por eso la afirmación es correcta: no es solo un último recurso, sino la opción preferente en cuadros graves concretos.

Por qué no las otras

• 1. Contraindicación en el embarazo por malformaciones: falso. La TEC se considera segura en el embarazo, sin efecto teratógeno. Incluso es una alternativa preferible a algunos psicofármacos. Solo exige monitorización fetal y ajustes anestésicos.
• 3. Solo estimulación unilateral: falso. Se usan electrodos bilaterales (bitemporales o bifrontales) y unilaterales. La unilateral derecha produce menos efectos cognitivos, pero la bilateral se prefiere cuando urge la respuesta o la unilateral fracasa.
• 4. Una sesión semanal durante 6 semanas: falso. La fase aguda se hace con 2-3 sesiones por semana, en total unas 6-12. Las sesiones semanales o más espaciadas corresponden a la TEC de continuación o mantenimiento.

Clave para el EIR: TEC: tratamiento de elección en catatonía, depresión grave o psicótica, manía grave y psicosis resistentes; segura en el embarazo; aguda con 2-3 sesiones/semana; electrodos uni o bilaterales.