Pregunta 195 · EIR 2025 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El TLP se caracteriza por inestabilidad afectiva, impulsividad, alteración de la identidad y relaciones intensas e inestables. Por eso sus comorbilidades típicas son las que derivan de ese núcleo. Los trastornos del ánimo (depresión mayor, distimia, bipolar) son los más frecuentes. Le siguen los de ansiedad (incluido TEPT) y el abuso de sustancias, ligado a la impulsividad. Los síntomas psicóticos en el TLP son transitorios, breves y asociados al estrés (ideación paranoide, disociación, criterio 9 del DSM-5). No forman un trastorno delirante estable. El trastorno de ideas delirantes exige delirios persistentes de al menos 1 mes y es raro en la población general. Por eso es la comorbilidad menos prevalente.

Por qué no las otras

• 1. Trastorno de ansiedad: comorbilidad muy frecuente en el TLP, sobre todo TEPT (por la alta tasa de trauma infantil), trastorno de pánico y fobia social.
• 2. Trastorno del estado de ánimo: es la comorbilidad más prevalente del TLP, en especial la depresión mayor, por la disregulación emocional. Eleva mucho el riesgo suicida.
• 4. Abuso de sustancias: muy prevalente por la impulsividad (un criterio diagnóstico incluye el consumo). Funciona como regulación emocional desadaptativa y empeora el pronóstico.

Clave para el EIR: TLP: comorbilidades frecuentes = ánimo > ansiedad (TEPT) y sustancias. Sus síntomas psicóticos son transitorios y ligados al estrés; el trastorno delirante es raro.