Pregunta 207 · EIR 2024 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El mantenimiento en esquizofrenia por vía IM se hace con antipsicóticos depot o de liberación prolongada (LAI). Se administran cada 1-3 meses (incluso semestral) y garantizan la adherencia, que es la principal causa de recaída. El palmitato de paliperidona es un éster que se libera lentamente desde el músculo. Se pone en deltoides o glúteo. Tiene una pauta de inicio con dos dosis (día 1 y día 8, en deltoides) y después dosis mensuales. También existen formulaciones trimestral y semestral. Por eso es el único de la lista indicado para el mantenimiento.

Por qué no las otras

• 1. Carbonato de litio: no es un antipsicótico, sino un eutimizante. Se da por vía oral y es el tratamiento de mantenimiento del trastorno bipolar, con niveles séricos de 0,6-1,2 mEq/l.
• 3. Zuclopentixol acetato: es IM de acción semirrápida y dura 2-3 días. Está indicado en la agitación psicótica aguda. El que sirve para mantenimiento es el zuclopentixol decanoato (depot).
• 4. Olanzapina: la IM convencional es de acción rápida y se usa en la agitación aguda. Para mantenimiento existe el pamoato de olanzapina depot, que obliga a vigilar 3 h tras la inyección por el síndrome post-inyección.

Clave para el EIR: Mantenimiento IM en esquizofrenia = depot: ésteres palmitato, decanoato o pamoato. Acetato y formas IM convencionales = agitación aguda. El litio no es antipsicótico.