Pregunta 87 · EIR 2023 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las BZD se unen al receptor GABA-A y potencian la acción inhibitoria del GABA en el SNC. Aumentan la frecuencia de apertura del canal de cloro e hiperpolarizan la neurona. De ahí sus efectos: ansiolítico, sedante-hipnótico, amnesia anterógrada, relajante muscular y anticonvulsivante. Por eso se usan en premedicación anestésica, sedación para procedimientos (la amnesia es deseable), crisis de ansiedad, abstinencia alcohólica y estatus epiléptico (diazepam, midazolam, lorazepam). La opción 2 recoge efectos que en clínica se buscan y es la única sin errores.

Por qué no las otras

• 1. Inhibición de la acción del GABA en el SN periférico: doble error. Las BZD no inhiben al GABA, lo potencian (moduladores alostéricos positivos del GABA-A), y actúan en el SNC.
• 3. Reversión con naloxona: falso. La naloxona es el antagonista de los opioides. La intoxicación por BZD se revierte con flumazenil, antagonista competitivo del receptor BZD.
• 4. Midazolam más lento y de vida media más larga que el diazepam: es al revés. El midazolam tiene inicio rápido y vida media corta. El diazepam es de acción larga y tiene metabolitos activos.

Clave para el EIR: BZD: potencian el GABA-A en el SNC → ansiolisis, sedación, amnesia anterógrada, relajación y efecto anticonvulsivo. Antídoto: flumazenil. Midazolam: rápido y corto; diazepam: largo.