Pregunta 175 · EIR 2022 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La definición describe un trastorno del contenido del pensamiento: un juicio falso de la realidad. Las notas que aparecen son los criterios clásicos de Jaspers para el delirio. Hay convicción extraordinaria. Es irrefutable: no cede ante la lógica ni ante la evidencia. Es incomprensible psicológicamente y su contenido es imposible o falso. Además repercute en la vida de la persona. Eso es una idea delirante, típica de la esquizofrenia y del trastorno delirante. El paciente no tiene conciencia de enfermedad. La idea es egosintónica: la vive como verdad propia y no lucha contra ella.

Por qué no las otras

• 2. Alucinosis: es una alteración de la percepción, no del juicio. Se percibe sin objeto, pero el paciente sabe que es irreal, con juicio conservado. Es típica de la alucinosis alcohólica o de causas orgánicas.
• 3. Idea obsesiva: es intrusiva y egodistónica. El paciente la reconoce como absurda y propia, y lucha contra ella, con insight conservado. Es lo contrario de la convicción irrefutable del delirio. Es propia del TOC.
• 4. Estado crepuscular: es una alteración cualitativa de la conciencia, con estrechamiento del campo de conciencia y amnesia posterior. Aparece en la epilepsia o en cuadros disociativos. No es un juicio falso mantenido.

Clave para el EIR: Delirio = alteración del contenido del pensamiento con convicción, irrefutabilidad e incomprensibilidad, sin insight. Obsesión = egodistónica con crítica. Alucinosis = percepción con juicio conservado.