Pregunta 167 · EIR 2022 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El eclipse diagnóstico (*diagnostic overshadowing*) es el sesgo por el que el profesional atribuye los síntomas físicos de una persona con trastorno mental grave a su enfermedad psiquiátrica. La etiqueta psiquiátrica «eclipsa» el resto. Así, un dolor torácico se interpreta como ansiedad o una confusión como descompensación psicótica. El resultado es infradiagnóstico y retraso terapéutico de patología orgánica. Es una de las causas de que estas personas vivan entre 10 y 20 años menos que la población general, sobre todo por enfermedad cardiovascular. También aparece en discapacidad intelectual y demencia. Enfermería debe valorar siempre la causa orgánica antes de atribuir un síntoma a la patología mental.

Por qué no las otras

• 1. El trastorno de síntomas somáticos (DSM-5) es un diagnóstico del paciente: síntomas físicos con pensamientos, ansiedad o conductas excesivas en torno a ellos. No es un error del profesional al interpretar síntomas.
• 2. El síndrome metabólico agrupa obesidad abdominal, HTA, dislipemia e hiperglucemia. Es frecuente en TMG por los antipsicóticos atípicos, pero es una entidad clínica, no un sesgo diagnóstico.
• 4. El fenómeno de pasividad es un síntoma de primer rango de Schneider en la esquizofrenia: el paciente vive sus actos, pensamientos o sensaciones como impuestos desde fuera. No tiene que ver con el infradiagnóstico físico.

Clave para el EIR: Eclipse diagnóstico: atribuir síntomas físicos a la enfermedad mental, lo que retrasa el diagnóstico orgánico y contribuye al exceso de mortalidad en el TMG.