Pregunta 195 · EIR 2019 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se busca la INCORRECTA. La metadona tiene una vida media muy larga (24-36 h, hasta 48 h o más), mientras que la naloxona actúa solo 30-90 minutos. En una sobredosis, la naloxona revierte la depresión respiratoria, pero el efecto de la metadona persiste cuando la naloxona desaparece. Hay riesgo de renarcotización. Por eso la perfusión de naloxona y la vigilancia deben mantenerse 24-48 horas o más, no solo 6. Limitar el tratamiento a 6 h es peligroso. Ese error convierte la opción 4 en la falsa.

Por qué no las otras

• 1. Objetivo de la metadona: suprimir la abstinencia y reducir el craving. Es correcto. Como agonista µ de acción larga estabiliza al paciente y reduce el consumo de heroína y las conductas de riesgo.
• 2. Cálculo de la dosis inicial: según lo que el paciente dice consumir, la valoración subjetiva y objetiva de la abstinencia y la clínica. Es correcto. Después se ajusta de forma progresiva hasta la dosis de mantenimiento.
• 3. Embarazo de la consumidora de heroína como criterio de inclusión: es correcto, incluso prioritario. La metadona evita las abstinencias repetidas, que son dañinas para el feto. No se recomienda la desintoxicación brusca durante la gestación.

Clave para el EIR: Metadona: vida media muy larga frente a naloxona corta. En la sobredosis hay riesgo de renarcotización, así que la naloxona y la vigilancia se mantienen 24-48 h, no unas pocas horas.