Pregunta 161 · EIR 2017 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la esquizofrenia, sobre todo en la forma catatónica y en la desorganizada, aparecen alteraciones psicomotoras propias del trastorno. Las estereotipias son movimientos o posturas repetitivos y sin finalidad. Los manierismos son gestos voluntarios, pero exagerados o extravagantes, que alteran la actividad normal. Junto a la catalepsia, la flexibilidad cérea, la ecopraxia o el negativismo, comprometen la necesidad de moverse y mantener una postura adecuada (necesidad 4 de Henderson). Por eso generan dependencia: el paciente no se moviliza de forma funcional. Son trastornos del movimiento típicos de la psicosis, no secundarios a lesión neurológica.

Por qué no las otras

• 1. Parálisis de miembros inferiores: es un déficit motor de origen neurológico (medular o periférico), no un síntoma esquizofrénico. Sí lo sería en una lesión medular o en un trastorno conversivo.
• 2. Letargia e inhibición: describen la disminución del nivel de conciencia o el enlentecimiento psicomotor. Son más propias de la depresión o de cuadros orgánicos que de los trastornos del movimiento característicos de la esquizofrenia.
• 4. Logoclonía y parestesias: la logoclonía es una alteración del lenguaje (repetir la última sílaba), típica de demencias como el Alzheimer. Las parestesias son síntomas sensitivos. Ninguna es un trastorno del movimiento.

Clave para el EIR: Esquizofrenia y movilización: piensa en alteraciones psicomotoras (estereotipias, manierismos, catatonía, flexibilidad cérea, ecopraxia, negativismo), no en déficits neurológicos ni en alteraciones del lenguaje.