Pregunta 159 · EIR 2017 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las obsesiones son pensamientos, imágenes o impulsos intrusivos, recurrentes y no deseados. El paciente los reconoce como propios: no vienen de fuera, a diferencia de la inserción del pensamiento en la psicosis. Aun así los vive como egodistónicos: absurdos, ajenos a su forma de ser, «parásitos» que invaden la conciencia. Intenta resistirse o neutralizarlos y eso le genera ansiedad. Ese carácter insólito, intruso y vivido como extraño es justo lo que define el pensamiento obsesivo. Por eso la opción 1 es la correcta.

Por qué no las otras

• 2. Control inconsciente de conductas automáticas. No describe las obsesiones. Son pensamientos conscientes, y el paciente lucha activamente contra ellos. Lo automático e inconsciente encaja más con tics u otros fenómenos motores.
• 3. Conductas estereotipadas repetidas. Corresponden a las compulsiones o rituales (lavarse, comprobar, contar), que son actos y no pensamientos. También recuerdan a las estereotipias del autismo o la esquizofrenia.
• 4. Temor acusado, persistente, excesivo e irracional. Es la definición clásica de fobia específica (DSM): miedo ante un objeto o situación concreta que lleva a la evitación. No describe la obsesión.

Clave para el EIR: Obsesión = pensamiento intrusivo, recurrente, egodistónico, reconocido como propio pero vivido como absurdo. Compulsión = acto repetido para neutralizarlo. Miedo irracional a un estímulo = fobia.