Pregunta 217 · EIR 2016 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El DSM-5 define las compulsiones como conductas repetitivas (lavarse, comprobar, ordenar) o actos mentales (rezar, contar, repetir palabras) que la persona se siente impulsada a realizar en respuesta a una obsesión o según reglas rígidas. Su finalidad es prevenir o disminuir la ansiedad o el malestar, o evitar algún suceso o situación temida. Esas conductas no están conectadas de forma realista con lo que pretenden neutralizar, o son claramente excesivas. La opción reproduce casi literalmente el criterio diagnóstico. La compulsión alivia la ansiedad a corto plazo, pero refuerza negativamente el ciclo obsesión-compulsión y lo mantiene.

Por qué no las otras

• 2. Estado de alerta o malestar sobre el cuerpo e imagen. Mezcla hipervigilancia (más propia del TEPT) con preocupación corporal. No es el fin de las compulsiones del TOC.
• 3. Preocupación obsesiva por la imagen corporal. Esto encaja con el trastorno dismórfico corporal, del espectro obsesivo, pero no define el objetivo de las compulsiones del TOC.
• 4. Malestar clínicamente significativo en el ámbito laboral. Es un criterio genérico de deterioro funcional de casi todos los trastornos, no la finalidad de las compulsiones. Además, el TOC no se limita al trabajo.

Clave para el EIR: Obsesión: pensamiento intrusivo que genera ansiedad. Compulsión: conducta o acto mental que busca reducir esa ansiedad o evitar un suceso temido. Alivia a corto plazo y perpetúa el ciclo.