Pregunta 219 · EIR 2016 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El criterio A del TEPT en el DSM-5 exige exposición a muerte real o amenaza de muerte, lesión grave o violencia sexual. Puede ser de forma directa, como testigo, al saber que le ha ocurrido a un allegado o por exposición repetida a detalles aversivos (sanitarios, policías). A partir de ahí aparecen los cuatro grupos de síntomas: intrusión (flashbacks, pesadillas), evitación, alteraciones negativas de cognición y ánimo, e hiperactivación. Deben durar más de 1 mes; si duran entre 3 días y 1 mes es trastorno de estrés agudo. Ningún otro diagnóstico de la lista exige este tipo concreto de suceso.

Por qué no las otras

• 1. Trastorno de relación social desinhibida: niño que se acerca y se va con desconocidos sin reparo. Su criterio es la negligencia o privación de cuidados en la infancia, no un suceso traumático puntual de muerte o lesión.
• 3. Trastorno de apego reactivo: niño inhibido y retraído que no busca consuelo en sus cuidadores. Exige negligencia social o cambios repetidos de cuidador y una edad de desarrollo mínima de 9 meses, no una exposición a muerte.
• 4. Trastorno de adaptación: síntomas emocionales o conductuales ante cualquier estresante identificable (divorcio, despido), en los 3 meses siguientes. No requiere que el estresante sea de gravedad traumática.

Clave para el EIR: Muerte, lesión grave o violencia sexual (real o amenaza) = criterio A del TEPT y del estrés agudo; la diferencia es la duración: más de 1 mes en el TEPT, de 3 días a 1 mes en el agudo.