Pregunta 89 · EIR 2008 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El enunciado reproduce casi literalmente la definición DSM-IV del trastorno de somatización (síndrome de Briquet). Lo definen varios rasgos: curso crónico y recurrente, múltiples síntomas somáticos en varios sistemas (dolor, gastrointestinales, sexuales, pseudoneurológicos), sin explicación médica, con deterioro funcional y búsqueda continua de atención sanitaria. Suele empezar antes de los 30 años y es más frecuente en mujeres. La clave es la multiplicidad de síntomas en distintos aparatos. Eso lo diferencia de otros cuadros somatomorfos más focales, como la conversión. En el DSM-5 se reagrupa como trastorno de síntomas somáticos, pero en esta pregunta rige la nomenclatura clásica.

Por qué no las otras

• 1. Depresión: trastorno del estado de ánimo con tristeza, anhedonia y síntomas vegetativos. Puede dar quejas somáticas, pero el núcleo es afectivo, no la polisintomatología somática inexplicada.
• 2. Fibromialgia: dolor musculoesquelético crónico difuso con puntos dolorosos y fatiga. Es un síndrome reumatológico centrado en el dolor, no síntomas heterogéneos multisistémicos.
• 3. Trastorno somatomorfo: es la categoría general que engloba somatización, conversión, hipocondría, dolor y dismorfofobia. Es demasiado amplia; la pregunta describe una entidad concreta dentro de ella.
• 4. Trastorno de conversión: síntomas pseudoneurológicos motores o sensitivos (parálisis, ceguera, crisis) asociados a conflicto psicológico. Son focales y agudos, no afectan a múltiples sistemas de forma crónica.

Clave para el EIR: Múltiples síntomas somáticos crónicos en varios sistemas sin causa orgánica y peregrinaje médico = trastorno de somatización; síntoma pseudoneurológico aislado = conversión; somatomorfo = categoría general.