Pregunta 23 · EIR 2003 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La esquizofrenia hebefrénica (desorganizada en el DSM-IV) es la del comportamiento desorganizado, pueril y desinhibido. Aparece pronto, en la adolescencia o en adultos jóvenes. Cursa con afecto inapropiado o aplanado (risas inmotivadas, muecas), lenguaje incoherente y conducta regresiva, sin finalidad. Los delirios y alucinaciones, si aparecen, son fragmentarios y poco sistematizados. Esa regresión a una conducta primitiva y desorganizada es justo lo que la define. El pronóstico es malo, por el deterioro precoz del funcionamiento social y personal.

Por qué no las otras

• 1. Paranoide: predominan los delirios sistematizados (persecución, grandeza) y las alucinaciones auditivas. La conducta y la afectividad están relativamente conservadas. Es la más frecuente y la de mejor pronóstico.
• 2. Residual: aparece tras al menos un episodio agudo. Persisten síntomas negativos (aplanamiento, abulia) sin síntomas positivos floridos. No hay desorganización marcada.
• 4. Simple: desarrollo insidioso y progresivo de síntomas negativos, con aislamiento y pérdida de iniciativa, sin delirios ni alucinaciones evidentes. No hay conducta desinhibida.
• 5. Catatónica: dominan las alteraciones psicomotoras, como estupor, flexibilidad cérea, negativismo, ecolalia, ecopraxia o agitación catatónica. El eje es motor, no la regresión desinhibida.

Clave para el EIR: Hebefrénica = desorganizada: inicio juvenil, conducta pueril y desinhibida, afecto inapropiado y peor pronóstico. Paranoide = delirios sistematizados; catatónica = alteración motora; simple/residual = síntomas negativos.