Pregunta 87 · EIR 2008 · Salud mental

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El enunciado describe la tríada típica de la fobia. El miedo es intenso y persistente y se dispara ante una situación u objeto concreto. Es desproporcionado al peligro real y no razonable. Además provoca conducta de evitación, que mantiene el trastorno por refuerzo negativo. Lo que define la fobia es justo ese desencadenante concreto y previsible unido a la evitación activa. Ejemplos: fobia específica (animales, alturas, sangre), agorafobia o fobia social. El paciente adulto suele reconocer que su miedo es excesivo. El tratamiento de elección es la exposición gradual (desensibilización sistemática).

Por qué no las otras

• 1. Ansiedad: término genérico, una respuesta emocional de alerta que puede ser normal o patológica. En la ansiedad generalizada la preocupación es difusa y no ligada a un estímulo concreto, sin la evitación selectiva que define la fobia.
• 2. Estrés postraumático: requiere un acontecimiento traumático previo (amenaza vital, agresión). Cursa con reexperimentación (flashbacks, pesadillas), hiperactivación y evitación de recuerdos del trauma. El enunciado no menciona ningún trauma.
• 3. Trastorno obsesivo-compulsivo: pensamientos intrusivos (obsesiones) que generan ansiedad y se neutralizan con rituales (compulsiones). El núcleo son las obsesiones y compulsiones, no el miedo a una situación concreta con evitación.
• 5. Pánico: crisis de ansiedad intensas, bruscas e inesperadas, con síntomas somáticos y miedo a morir o enloquecer. No las desencadena una situación concreta, aunque puede asociarse secundariamente a agorafobia.

Clave para el EIR: Fobia = miedo intenso, persistente e irracional ante un estímulo concreto, más conducta de evitación. Se trata con exposición gradual.