Pregunta 165 · EIR 2018 · Metodología de la investigación
Especialidad: Metodología de la investigación · Del examen EIR 2018 (convocatoria 2017/18, examen del 10 de febrero de 2018) · Preguntas EIR de Metodología de la investigación 2018
Enunciado
Un estudio evaluó la efectividad de un programa integrado hospital-Atención Primaria para la gestión de pacientes con insuficiencia cardiaca en una área integral de salud, frente a pacientes con insuficiencia cardiaca que recibían atención convencional, obteniendo que los pacientes con insuficiencia cardiaca incluidos en el programa obtuvieron una HR (Hazard Ratio) para la mortalidad de 0,92 (IC 95%: 0,86 – 0,97). Señale la VERDADERA:
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Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
Un estudio evaluó la efectividad de un programa integrado hospital-Atención Primaria para la gestión de pacientes con insuficiencia cardiaca en una área integral de salud, frente a pacientes con insuficiencia cardiaca que recibían atención convencional, obteniendo que los pacientes con insuficiencia cardiaca incluidos en el programa obtuvieron una HR (Hazard Ratio) para la mortalidad de 0,92 (IC 95%: 0,86 – 0,97). Señale la VERDADERA:
Respuesta correcta: 4. Los pacientes con insuficiencia cardiaca incluidos en el programa integrado, tienen menos riesgo de mortalidad que los que recibieron atención convencional.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
La HR compara el riesgo instantáneo de un evento (aquí, muerte) entre dos grupos a lo largo del tiempo. Su valor nulo es 1. Una HR de 0,92 indica que los pacientes del programa mueren a un ritmo un 8% menor que los de atención convencional. Para saber si esa diferencia es estadísticamente significativa se mira el IC 95%: 0,86-0,97 no incluye el 1, así que el resultado es significativo (p<0,05). Como todo el intervalo queda por debajo de 1, el programa integrado actúa como factor protector: menos riesgo de mortalidad.
Por qué no las otras
- 1. Igualdad entre RR y HR. Son medidas distintas: el RR compara la incidencia acumulada al final del seguimiento y la HR, el riesgo instantáneo en el tiempo (Cox). Pueden parecerse, pero no tienen por qué coincidir.
- 2. Ausencia de diferencias. Sería cierto si el IC 95% incluyera el 1 (p. ej., 0,86-1,04). Aquí el intervalo queda entero por debajo de 1, luego la diferencia es significativa.
- 3. Mayor riesgo en el programa. Eso exigiría una HR >1 con un IC 95% entero por encima de 1 (factor de riesgo). Una HR de 0,92 indica protección, no riesgo.
Clave para el EIR: HR, RR y OR: valor nulo 1. Si el IC 95% no incluye el 1, hay significación. Todo el IC por debajo de 1 es protector; todo por encima, factor de riesgo.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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