Pregunta 143 · EIR 2023 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la limpieza rutinaria de una herida crónica sin signos de infección ni sospecha de biofilm, el objetivo es arrastrar mecánicamente detritus, exudado y restos de apósito sin dañar el tejido de granulación. Para eso basta con suero fisiológico o agua potable: son isotónicos o inocuos, no citotóxicos y baratos. Los estudios no muestran diferencias en infección ni en cicatrización entre ambos. Los antisépticos y las soluciones de limpieza con surfactantes o antimicrobianos se reservan para cuando hay que controlar la carga bacteriana (colonización crítica, biofilm, infección local). Usarlos de rutina retrasa la cicatrización por citotoxicidad sobre fibroblastos y queratinocitos.

Por qué no las otras

• 1. Clorhexidina: antiséptico citotóxico para el tejido de granulación si se usa de forma continuada. No es para la limpieza rutinaria. Se reserva para antisepsia de piel perilesional o heridas agudas contaminadas.
• 2. Hipoclorito sódico/ácido hipocloroso: solución antimicrobiana indicada cuando hay sospecha de biofilm o infección local. No es la opción de rutina en una herida limpia.

Clave para el EIR: Herida crónica sin infección: limpiar con suero fisiológico o agua potable. Polihexanida, hipocloroso o clorhexidina solo si hay que controlar la carga bacteriana o hay biofilm.