Pregunta 129 · EIR 2022 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La lesión de tejidos profundos (LTP) se produce por presión y cizalla mantenidas sobre el músculo pegado al hueso. El daño empieza en profundidad, cerca de la prominencia ósea, y avanza hacia la superficie. Cuando aparece en la piel, el tejido de debajo ya está necrosado. Por eso, el documento del GNEAUPP señala que su evolución suele ser rápida y desfavorable: progresa a una LPP de categoría III-IV incluso con tratamiento óptimo. Una evolución favorable con buen tratamiento no es lo habitual en este tipo de lesión. Por eso la opción 4 es la característica que no le corresponde.

Por qué no las otras

• 1. Doble eritema, con el segundo más oscuro y dentro del primero. Es típico de la LTP: refleja el daño profundo, de mayor intensidad en el centro, bajo una zona eritematosa más superficial.
• 2. Localización desplazada 30-45º de las crestas óseas. Es característica de la LTP: la cizalla desplaza los tejidos, así que la lesión no queda justo encima de la prominencia ósea.
• 3. Color distinto de la piel circundante (púrpura, granate, marrón o azulado). Es habitual en la LTP. Además, puede notarse más dura, blanda, caliente o fría que el tejido adyacente.

Clave para el EIR: La LTP es un daño que va de dentro afuera: doble eritema, desplazamiento de 30-45º respecto a la cresta ósea y evolución rápida a categoría III-IV pese a un tratamiento óptimo.