Pregunta 139 · EIR 2023 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La valoración local de cualquier herida crónica recoge siempre una serie de parámetros fijos: localización, tamaño, tejido del lecho, exudado, bordes y piel perilesional, signos de infección, tunelizaciones/cavitaciones y dolor. Todos aparecen en escalas como RESVECH 2.0, PUSH o Bates-Jensen. El índice de roce no es un parámetro de la herida. Es un índice del riesgo de lesión por fricción/cizalla, propio de la prevención de LCRD, y no forma parte de la valoración habitual de una herida ya establecida. Por eso es el aspecto que no hace falta contemplar.

Por qué no las otras

• 1. Dolor: se valora siempre, con escala numérica o EVA. Orienta la etiología (la úlcera arterial duele mucho), alerta de infección y condiciona las curas y la analgesia.
• 2. Tejido del lecho: es un parámetro esencial (granulación, esfacelos, necrosis, epitelización). Determina la necesidad de desbridamiento y el tipo de apósito, según el esquema TIME.
• 4. Tunelización/cavitaciones: se exploran con sonda o hisopo estéril para medir la profundidad real. Indican la necesidad de rellenar la cavidad y aumentan el riesgo de infección.

Clave para el EIR: La valoración de una herida incluye localización, tamaño, profundidad/tunelizaciones, lecho, exudado, bordes, piel perilesional, infección y dolor; el índice de roce no es un parámetro de herida.