Pregunta 45 · EIR 2020 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Junta los signos. Flictenas indican que la lesión pasa de la epidermis: ya no es de primer grado. Que sea muy dolorosa indica que las terminaciones nerviosas de la dermis papilar están conservadas. El rojo brillante con relleno capilar normal (retorno venoso conservado) indica que la vascularización dérmica está intacta. Ese conjunto define la quemadura de 2º grado superficial (espesor parcial superficial). Es típica de las escaldaduras por líquidos calientes. Suele curar en unas 2-3 semanas con cura conservadora, sin injerto y normalmente sin cicatriz.

Por qué no las otras

• 2. 2º grado profundo: afecta a la dermis reticular. Se ve rojo pálido o blanquecino, duele menos (hipoalgesia) y el relleno capilar está enlentecido o ausente. Las flictenas suelen estar rotas. Aquí hay dolor intenso y retorno conservado.
• 3. 3º grado: es de espesor total. La piel está blanca nacarada o negruzca, acartonada (escara), es indolora y no tiene relleno capilar. No forma flictenas. Es lo contrario de este cuadro.
• 4. «Primer grado profundo» no existe en la clasificación. El 1º grado (eritema solar) es solo epidérmico: hay eritema doloroso sin flictenas. En cuanto aparecen ampollas, ya es 2º grado.

Clave para el EIR: Flictenas + mucho dolor + rojo brillante con buen relleno capilar = 2º grado superficial. Si hay palidez, menos dolor y relleno lento, es 2º profundo. Si es indolora y acartonada, es 3º grado.