Pregunta 55 · EIR 2020 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La lesión de tejidos profundos es un área localizada de piel intacta, púrpura o marrón, o una flictena hemática. Se debe a que el tejido blando subyacente se daña por la presión combinada con la cizalla. La cizalla deforma y estira los planos profundos (músculo y tejido próximo al hueso) mientras la piel queda fija. Así se ocluyen los vasos perforantes y hay isquemia de dentro hacia fuera. Por eso la piel puede parecer íntegra y la lesión evolucionar rápido hacia una UPP de categoría 3-4. Tanto el GNEAUPP como el NPUAP-EPUAP-PPPIA la definen como resultado de presión + cizalla.

Por qué no las otras

• 1. Presión sola: es el factor principal de toda UPP, pero la definición de lesión de tejidos profundos exige la cizalla añadida, que explica el daño en planos profundos con piel intacta.
• 2. Presión y humedad: la humedad macera la piel y origina sobre todo lesiones superficiales, como las LESCAH o la dermatitis asociada a incontinencia. No daña los tejidos profundos.
• 4. Fricción con presión: la fricción es el roce de la piel contra una superficie. Produce daño superficial (erosiones, flictenas, lesiones por fricción), no isquemia de planos profundos.

Clave para el EIR: Lesión de tejidos profundos = piel intacta púrpura/marrón o flictena hemática por presión + cizalla. Fricción y humedad dañan la superficie.