Pregunta 41 · EIR 2020 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la úlcera neoplásica el objetivo casi nunca es cicatrizar. Lo que se busca es controlar síntomas (olor, exudado, sangrado, dolor) y mantener la calidad de vida. Por eso la valoración general obligatoria gira en torno a tres aspectos. El pronóstico marca si el objetivo es curativo o paliativo. El estado nutricional condiciona la evolución de la herida y el plan de cuidados. La esfera psicológica importa porque la lesión es visible, maloliente y desfigurante. El tratamiento antineoplásico concreto es un dato oncológico útil, pero no forma parte obligatoria de esa valoración general enfermera: no cambia el enfoque sintomático de los cuidados locales.

Por qué no las otras

• 1. El pronóstico oncológico es imprescindible. Determina si se plantea cicatrizar o solo paliar, y con ello la elección de apósitos, la frecuencia de curas y las expectativas que se pactan con paciente y familia.
• 2. El estado nutricional se valora siempre en cualquier herida crónica. En el paciente oncológico la caquexia y la hipoalbuminemia son frecuentes e influyen en el exudado, el riesgo de infección y el confort.
• 4. La autoestima y la imagen corporal se valoran obligatoriamente. La úlcera neoplásica produce olor, deformidad y aislamiento social, y su impacto emocional es uno de los ejes principales de los cuidados paliativos.

Clave para el EIR: En la úlcera neoplásica el objetivo es paliativo, no cicatrizar. La valoración general obligatoria incluye pronóstico, nutrición y aspectos psicosociales; el tratamiento antineoplásico concreto no es obligatorio.