Pregunta 53 · EIR 2011 · Heridas, úlceras por presión y quemaduras

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La escala de Norton (1962) valora 5 ítems, cada uno puntuado de 1 a 4: estado físico general, estado mental, actividad, movilidad e incontinencia. La humedad como ítem es propio de la escala de Braden, que valora la exposición de la piel a la humedad (sudor, orina, exudados). En Norton, lo más parecido es la incontinencia, pero no se llama ni se valora como humedad. Puntuación total de 5 a 20: a menor puntuación, mayor riesgo. En la Norton modificada del INSALUD se considera riesgo con ≤14 (≤12 riesgo alto).

Por qué no las otras

• 1. Estado general (físico): es el primer ítem de Norton. Valora bueno, mediano, regular o muy malo según nutrición, hidratación y constantes en la versión modificada.
• 2. Actividad: sí está en Norton (ambulante, camina con ayuda, sentado, encamado). También aparece en Braden, por eso es un ítem compartido que no sirve para distinguirlas.
• 3. Movilidad: incluida en Norton (total, disminuida, muy limitada, inmóvil). Igual que la actividad, también forma parte de Braden.
• 5. Estado mental: ítem exclusivo de Norton (alerta, apático, confuso, estuporoso/comatoso). Braden no lo incluye; en su lugar valora la percepción sensorial.

Clave para el EIR: Norton: estado general, mental, actividad, movilidad e incontinencia. Braden: percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrición y roce/fricción. Humedad, nutrición y fricción son de Braden.