Pregunta 199 · EIR 2022 · Hematología y oncología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las guías CDC/HICPAC y la Bacteriemia Zero recomiendan preparar la piel con clorhexidina alcohólica >0,5% (habitualmente al 2%) antes de insertar el catéter y en cada cambio de apósito. Si hay contraindicación o hipersensibilidad a la clorhexidina, las alternativas aceptadas son tintura de yodo, povidona yodada o alcohol al 70%. El alcohol al 70% es más eficaz que el de mayor concentración porque el agua que contiene favorece la desnaturalización de las proteínas bacterianas y evapora más lento, con lo que el tiempo de contacto es mayor. Hay que respetar siempre el tiempo de secado antes de puncionar.

Por qué no las otras

• 1. Clorhexidina alcohólica al 5%. La concentración no es la de las guías: se recomienda >0,5%, en la práctica al 2%. El resto de la frase (inserción y cambios de apósito) sí sería correcto.
• 2. Suero fisiológico como alternativa. No es antiséptico, solo limpia por arrastre. Además, la concentración fisiológica es 0,9%, no 9%. Nunca sustituye a la antisepsia.
• 4. Alcohol al 96%. Se evapora demasiado rápido y deshidrata la pared bacteriana sin desnaturalizar bien las proteínas, así que es menos eficaz. La concentración antiséptica óptima es el 70%.

Clave para el EIR: Antisepsia de piel para catéteres: clorhexidina alcohólica >0,5% (2%); si está contraindicada, yodo (tintura o povidona) o alcohol al 70%, nunca al 96% ni suero.