Pregunta 205 · EIR 2017 · Hematología y oncología
Especialidad: Hematología y oncología · Del examen EIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas EIR de Hematología y oncología 2017
Enunciado
El diagnóstico principal del señor J.H. es Exceso de volumen de líquidos m/p anasarca, ingurgitación yugular r/c mecanismos de regulación comprometidos, ha sido intervenido quirúrgicamente en el día de ayer de una prótesis de rodilla izquierda. En la analítica de hoy presenta una hemoglobina de 7.4 gr/dl y el médico solicita la transfusión de un concentrado de hematíes de 250 cc de volumen. ¿Cuál es la velocidad de infusión en este paciente?:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
¿Cuál es la velocidad de infusión en este paciente?
Respuesta correcta: 3. Entre 85 y 65 ml/h
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
Un concentrado de hematíes se transfunde habitualmente en 1-2 h, y nunca debe superar las 4 h desde que sale del banco, por el riesgo de proliferación bacteriana. Este paciente tiene un exceso de volumen (anasarca, ingurgitación yugular), con alto riesgo de sobrecarga circulatoria asociada a transfusión (TACO). Por eso hay que ir lo más lento que permite la seguridad del hemoderivado: 3-4 h. Con 250 ml, 250/3 ≈ 83 ml/h y 250/4 ≈ 62,5 ml/h. Esa horquilla coincide con 85-65 ml/h. Además, puede asociarse un diurético según la pauta médica, con vigilancia estrecha de constantes, disnea y crepitantes.
Por qué no las otras
- 1. Entre 250 y 125 ml/h equivale a pasarlo en 1-2 h. Es el ritmo estándar en un adulto sin riesgo cardiocirculatorio. En este paciente con sobrecarga favorecería el edema agudo de pulmón.
- 2. Entre 125 y 85 ml/h equivale a 2-3 h. Es más lento que el estándar, pero no aprovecha todo el margen de seguridad en un paciente ya en anasarca.
Clave para el EIR: Concentrado de hematíes: 1-2 h de forma habitual, máximo 4 h. En riesgo de sobrecarga (IC, anasarca, ancianos) se pasa en 3-4 h: calcula volumen/horas.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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