Pregunta 207 · EIR 2017 · Hematología y oncología
Especialidad: Hematología y oncología · Del examen EIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas EIR de Hematología y oncología 2017
Enunciado
207. Desde el servicio de urgencias del hospital, solicitan la trasfusión de extrema urgencia de un paciente que ingresa por una hemorragia digestiva alta activa. En el momento actual se desconoce el grupo sanguíneo del paciente, pero la transfusión tanto de concentrado de hematíes (CH) como de plasma fresco congelado (PFC) es necesaria. Para evitar una posible reacción transfusional usted puede transfundirle:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
Desde el servicio de urgencias del hospital, solicitan la trasfusión de extrema urgencia de un paciente que ingresa por una hemorragia digestiva alta activa. En el momento actual se desconoce el grupo sanguíneo del paciente, pero la transfusión tanto de concentrado de hematíes (CH) como de plasma fresco congelado (PFC) es necesaria. Para evitar una posible reacción transfusional usted puede transfundirle:
Respuesta correcta: 3. CH de grupo 0 negativo y PFC AB negativo.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
En urgencia extrema sin grupo conocido se transfunde hematíe donante universal y plasma donante universal. El CH 0 carece de antígenos A y B en la membrana, así que los anticuerpos del receptor no lo atacan. Además, si es Rh negativo, evita sensibilizar al receptor frente al antígeno D, sobre todo en mujeres en edad fértil. El plasma funciona al revés: importan los anticuerpos, no los antígenos. El PFC AB no contiene anti-A ni anti-B, por lo que no hemoliza los hematíes de ningún receptor. Por eso la combinación segura es CH 0 negativo + PFC AB.
Por qué no las otras
- 1. CH 0 positivo con PFC AB: el plasma es correcto, pero el CH Rh positivo puede sensibilizar a un receptor Rh negativo. Se acepta en varones o mujeres posmenopáusicas si no hay 0 negativo.
- 2. CH 0 negativo con PFC 0: el CH es correcto, pero el plasma 0 lleva anti-A y anti-B. Hemolizaría los hematíes de receptores A, B o AB. El plasma 0 solo sirve para receptores 0.
- 4. CH 0 positivo con PFC 0: falla por partida doble. El CH Rh positivo puede sensibilizar a un receptor Rh negativo y el plasma 0 contiene anti-A y anti-B.
Clave para el EIR: Hematíes: donante universal 0 negativo (sin antígenos). Plasma: donante universal AB (sin anticuerpos). En plasma la lógica ABO se invierte respecto a los hematíes.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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