Pregunta 35 · EIR 2009 · Hematología y oncología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la anemia baja la Hb y, con ella, la capacidad de transportar O2. Para mantener el aporte tisular, el organismo aumenta el gasto cardiaco, sobre todo a costa de la frecuencia: aparece taquicardia, que el paciente percibe como palpitaciones, a menudo con soplo sistólico funcional. Ese estado hiperdinámico se acompaña de otros signos típicos: palidez de piel y mucosas, astenia, disnea de esfuerzo y taquipnea. Por eso, de las opciones, la única coherente con un mecanismo compensador es la de las palpitaciones; las demás describen enlentecimientos o signos que no encajan con el cuadro.

Por qué no las otras

• 1. Bradicardia: es lo contrario de lo esperable. La anemia produce taquicardia compensadora. La bradicardia aparece en hipotiroidismo, bloqueos AV, hipertensión intracraneal o por fármacos como betabloqueantes y digoxina.
• 3. Cianosis: necesita al menos unos 5 g/dl de Hb desoxigenada. En el anémico hay poca Hb total y la cianosis es rara; lo típico es la palidez. La cianosis es más propia de la poliglobulia o la insuficiencia respiratoria.
• 4. Bradipnea: la hipoxia tisular estimula la respiración y lo que aparece es taquipnea o disnea de esfuerzo. La bradipnea sugiere depresión del centro respiratorio, por ejemplo por opioides, sedantes o HTIC.
• 5. Oliguria: no es un dato propio de la anemia crónica. Aparece en la hipovolemia, el shock (incluida la hemorragia aguda grave) o la insuficiencia renal, no como signo de valoración del paciente anémico.

Clave para el EIR: Anemia = menos O2 transportado → respuesta hiperdinámica: taquicardia/palpitaciones, taquipnea, soplo funcional, palidez y astenia. Pocas veces hay cianosis.