Pregunta 25 · EIR 2008 · Hematología y oncología

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Ante una extravasación de un vesicante, el objetivo es retirar todo el fármaco posible y no extenderlo por el tejido. La secuencia es: parar la infusión dejando el catéter, desconectar el sistema, aspirar 3-5 ml por la vía, avisar al médico y aplicar el tratamiento específico (antídoto, frío o calor). Después se retira el catéter. Nunca se lava ni se inyecta líquido por esa vía. Meter 10 ml de suero, y además hipotónico, arrastraría el citostático y lo dispersaría por el tejido subcutáneo, aumentando el área de necrosis. Por eso es la medida que no forma parte del protocolo.

Por qué no las otras

• 1. Interrumpir la infusión sin retirar el catéter. Es el primer paso: se para el fármaco y se mantiene la vía para aspirar el residuo y, si procede, administrar el antídoto.
• 2. Desconectar y aspirar 3-5 ml de sangre o fluido. Sí se hace: extrae el fármaco que queda en el catéter y en el tejido cercano antes de retirar la vía.
• 4. Avisar al médico. Forma parte del protocolo: valora la lesión, pauta el antídoto y decide el seguimiento. También se registra el incidente y se informa al paciente.
• 5. Medidas específicas del fármaco. Sí se aplican: frío local en la mayoría (antraciclinas, con dexrazoxano), calor en alcaloides de la vinca y etopósido (con hialuronidasa).

Clave para el EIR: Extravasación de vesicante: parar, dejar el catéter, aspirar, avisar, antídoto y frío o calor según el fármaco. Nunca lavar ni inyectar suero por la vía.