Pregunta 143 · EIR 2024 · Gestión y calidad

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La HaD es una alternativa asistencial que siempre exige el consentimiento voluntario del paciente y del cuidador. Que la unidad de HaD valore al paciente y lo considere candidato no basta: la decisión final de ingresar en domicilio es de ellos. Por eso el criterio de voluntariedad de la SEHAD dice que la voluntad de ingreso corresponde al paciente y al cuidador, aunque la unidad ya lo haya admitido. Sin aceptación expresa no hay ingreso, y el paciente puede negarse sin perder el derecho a seguir recibiendo asistencia en el hospital convencional.

Por qué no las otras

• 2. Exigir alta voluntaria al rechazar la HaD. Falso: si el paciente no quiere seguir en domicilio, puede volver al hospital sin firmar alta voluntaria. Rechazar esta modalidad no es rechazar la asistencia.
• 3. Rechazo tras la aceptación de la unidad como alta voluntaria implícita. No es así: el paciente continúa ingresado en hospitalización convencional. La alta voluntaria solo procede si renuncia a toda asistencia hospitalaria.
• 4. Fin de la HaD decidido por el paciente o cuidador. Incorrecto: el alta por fin del proceso es una decisión clínica del equipo de HaD al cumplirse los objetivos. El paciente sí puede abandonar voluntariamente, pero eso no es el alta por finalización.

Clave para el EIR: HaD: el ingreso requiere siempre voluntariedad de paciente y cuidador; rechazarla no implica alta voluntaria, sino volver al hospital; el alta por objetivos la decide el equipo.